제목 안면틱장애 _tic disorder
출처 안면마비센터
관련과/센터 안면마비센터
관련 의료진


정의

틱장애는 갑작스럽게 나타나는 신체 일부 근육의 움직임이나 다양한 형태의 소리가 반복적으로 나타나는 것을 말한다. 대개 7~11세 아동들에게서 자주 나타나지만 18세 이하 청소년에게도 종종 나타난다. 이러한 학령기 아동의 10~15%가 틱장애를 경험하는 것으로 알려졌다. 눈이나 안면근육, 고개, 어깨, 몸통을 경련하듯 떨거나 움직이는 것이 신체 일부 근육의 움직임으로 나타나는 운동틱이다. 이는 대개 눈을 깜박이는 것으로 시작하지만 차츰 동작이 커지면서 두세가지 증상을 한 번에 반복하기도 한다.


원인

정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나. 일반적으로 가정이나 학교에서 받을 수 있는 스트레스 등의 심리적인 이유나 유전적인 이유, 뇌의 기능이상(불균형) 등으로 추정되고 있다.
유전 요인
현재까지 단일한 원인인자로 밝혀진 것은 없으며 유전적 ·신경생물학적 · 심리적 · 환경적 요인들이 상호작용하여 생기는 질환으로 보고 있습니다. 쌍생아에서 틱 장애에 같이 걸릴 가능성이 이란성보다 일란성에서 더 높다는 보고 및 뚜렛 장애 아동의 가족 중 뚜렛 장애, 틱 장애, 강박장애의 위험률이 높다는 보고 등을 고려할 때 유전적 소인이 작용하고 있는 듯합니다.
신경생물학적 요인
신경화학적 요인으로는 뇌의 중요한 신경전달물질인 도파민계의 이상항진이 원인이라는 가설이 유력합니다. 이는 흔히 틱 장애의 치료에서 효과적으로 사용되는 할로페리돌(Haloperidol)이나 피모자이드(Pimozide) 같은 약물들이 도파민이라는 뇌신경 전달물질을 차단하는 효과를 갖는다는 사실로부터 유추할 수 있습니다.
환경적·심리적 요인
틱 장애가 가장 많이 시작되는 연령이 7~10세 사이, 즉 초등학교 1~3학년이며 시험을 전후하여 증상이 악화되는 것으로 보아 입학이나 공부와 관련된 스트레스가 원인 내지는 증상악화요소로서 작용합니다. 특히 일과성 틱은 긴장과 스트레스의 증상으로 보아도 좋고 스트레스가 줄면 증상도 없어집니다. 틱 장애 아동의 부모 중에는 매우 통제적이고 간섭이 심한 경우가 많아서, 부모가 아동의 긴장과 스트레스의 주요 원인이 됩니다. 틱 장애 아동, 특히 만성 틱을 가진 아동은 항상 긴장되어 있고 표현력과 자기주장 능력이 모자라는 경향이 있어서, 불만을 표현하거나 스트레스를 이겨내지 못하고 틱으로 나타난다고 볼 수 있습니다.


증상

일과성 틱 장애
한 가지 또는 그 이상의 운동 틱 또는 음성 틱이 수주 내지 수개월 동안 있다가 없어지는 경우입니다. 주로 소아기에 생기고 한 가지 또는 그 이상의 운동 틱 또는 음성 틱이 나타날 수 있으며, 수주-수개월에 걸쳐 증상이 심해졌다 덜했다 할 수 있습니다. 보통 운동 틱의 경우 두부, 경부 또는 상지에 제한되고, 드물지만 일시적으로 음성 틱이 출현할 수 있습니다. 전형적으로 6~10세에서 발병하고, 남자에게서 더 위험률이 높으며, 초기의 증상을 잘 모르고 지나칠 수 있습니다. 많은 경우 눈병이 의심되어 안과 등에서 처음 진료를 할 수도 있으며 혹시나 경기 또는 간질이 아닌가 걱정되어 신경과를 찾아가기도 합니다.
만성 운동 틱 또는 음성 틱 장애
운동 틱 또는 음성 틱이 1년 이상 지속되며, 일상 생활이나 학교 생활, 친구 관계에서 문제를 유발합니다. 이는 소아나 성인에서 관찰될 수 있으며 경과가 심해졌다, 덜해졌다 할 수 있고 심한 정도도 다양합니다. 만성적인 단순운동 틱과 복합운동 틱이 가장 흔히 출현하며 주로 두부, 경부, 상지에 발생합니다. 만년기가 되면 사라지나 일부에서는 청소년기와 성인기에도 계속됩니다.


치료방법

서양의학적 치료방법
틱 증상의 심각도에 따라 치료과정이 달라진다. 일과성 틱 장애의 경우는 부모교육과 아동의 스트레스 요인 해결 등에 초점을 맞추면서 경과를 관찰하는 것으로 족하지만 만성 틱 장애나 뚜렛장애의 경우에는 전반적인 기능과 동반 정신병리, 발달과제, 가족과 사회적 적응 등을 철저히 평가하고 장기간에 걸쳐 지속적인 치료가 이루어져야 하는 경우가 많다. 또한 틱의 소멸보다 학교 적응이나 주의력 결핍장애, 강박 증상을 없애는 것이 우선인 경우가 있을 수 있다.


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