제목 안면통(삼차신경통) _trigeminal neuralgia
출처 안면마비센터
관련과/센터 안면마비센터
관련 의료진


정의

   삼차신경통은 얼굴 부위의 감각을 담당하는 뇌신경인 삼차신경의 분지를 따라 극심한 통증을 느끼는 질환이다. 삼차신경은 세분지로 되어있는데, 삼차신경통은 주로 제 2, 제3 분지에서 발생하며 간혹 제1분지에서 나타나기도 한다. 삼차신경통의 임상적 진단기준은 수초에서 2분 이내의 안면통이 있으며 동통이 삼차신경의 한 개 이상의 분지에 국한되어 발생하며 신경학적 이상 소견이 없어야 하고 개인에 따라 발작양상이 고정되어 있으며 다른 종류의 안면통을 일으키는 원인들이 배제되어야 한다.


원인

삼차신경통은 원인에 따라 특발성 삼차신경통과 이차성 삼차신경통으로 나눠진다.

(1) 특발성 삼차신경통
특발성의 경우 대부분의 원인은 반측성 안면경련증과 같이 뇌혈관 압박에 의한 삼차신경의 탈수초화 현상에 의한 것으로 알려져 있다.

(2) 이차성 삼차신경통
삼차신경통 전체 환자의 5-8%는 뇌종양, 뇌동맥류, 다발성 경화증, 염증성 병변 및 외상 등에 의해서 삼차신경의 손상이 발생하여 통증이 생기는 것으로 알려져 있다.


증상

   삼차신경통은 삼차신경의 분포구역 내에 반복적으로 출현하는 극렬한 통증을 특징으로 한다. 통증의 양상은 전기 쇼크 같은 찌르는 듯 한 예리한 통증이고 한 번 발작 시에는 얼굴의 한쪽으로 통증이 나타난다. 통증은 발작성이며, 수초에서 수분동안 지속되다가 자연적으로 사라진다. 하루에 수회에서 수십 회까지 반복적으로 발생하며 세수, 이닦기, 식사, 입술주변이나 콧방울을 건드리는 것, 대화, 바람을 쐴 때, 머리카락을 건드릴 때 등에서 통증이 유발되는 유발점이 있다.


치료방법

서양의학적치료
비외과적 방법: 구심성 차단을 위한 신경전달 마취, 약물요법, 경피성 전기신경자극, 저출력 레이저 조사
외과적 방법: 약물요법으로 효과가 없는 경우에 적용. 말초신경 차단법, 삼차신경 경로약물주입술, 삼차신경 분지 절단술, 삼차신경절 글리세롤 주입술, 삼차신경절 고주파용해술, 미세혈관 감압술.

한의학적 치료
삼차신경통은 한의학적으로 두통, 두풍, 면통, 편두통, 편두풍의 범주에 속한다. 한의학적 원인으로는 風寒, 濕熱의 사기를 감수하여 발생하는 것으로 보며 특히 風을 위주로 한다. 또한 情志로 인한 내상이나 肝의 調達기능이 떨어져 鬱滯되어 化火하여 淸竅를 擾亂시켜 발생하는 것으로 보기도 하며 氣血이 瘀滯되어 경락을 막아 통증을 유발



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