제목 심부전 _heart failure
출처 심장혈관센터
관련과/센터 심장혈관센터
관련 의료진 배종화, 김종진, 조진만, 손일석


개요

심부전이란
   심장은 계속 박동(펌프질) 하면서 온 몸에 혈액을 공급해 주는 역할을 하며 혈액은 우리 몸을 돌면서 조직에 산소와 영양소를 공급하고 조직에서 다 쓰고 난 불필요한 물질을 운반합니다. 심부전이란 여러 가지 원인에 의해 심장이 혈액을 펌프질 하는 능력이 감소되고, 정상적으로 박동을 하더라도 충분한 양의 혈액을 온 몸으로 보내지 못하는 상태입니다. 심장이 충분히 펌프질을 하지 못할 때 혈액순환이 잘 안되며 심장의 각 방과 폐에는 정상보다 많은 양의 혈액이 모이게 됩니다.

심부전의 원인



① 심장근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아졌을 때(관상동맥 질환)
② 과거에 심근경색증을 앓았던 경우
③ 고혈압
④ 판막(밸브)이 좁아지거나 새는 경우(판막 질환)
⑤ 심장근육 자체의 질환(심근증)
⑥ 선천성 심장병이 있는 경우
⑦ 부정맥
위의 각 질환들은 심장의 수축력을 감소시키거나 구조적인 문제로 인하여 혈액이 심방이나 심실에 모여 나가는 것을 방해함으로써 심부전을 일으킬 수 있으며, 보통 수년 동안 걸쳐 서서히 진행됩니다.


진단 및 검사

심부전의 증상
숨가쁨
 정상적으로 격렬한 운동을 하면 심장이 활발하게 움직여서 근육에 더 많은 혈액을 보내 줍니다. 기능이 떨어진 심부전 환자에서 심장은 폐로부터 온 혈액을 다 보내지 못하게 됩니다. 폐는 충혈 되어 숨쉬기가 어렵게 됩니다.
다리와 발의 부종 - 발과 발목이 붓습니다.
무기력감, 쇠약함
 근육이 필요로 하는 산소가 풍부한 혈액을 공급 받지 못하기 때문에 평">밤에 숨쉬기가 힘들어 잠자기가 힘듦
 때때로 숨쉬기가 어려워서 잠이 깨거나, 반듯이 누워 있으면 숨쉬기가 어려운 경우가 있습니다. 똑바로 누우면 조직에 있던 여분의 체액이 혈류로 가는 길을 찾아서 폐로 모여들게 됩니다. (머리에 베개를 여러 개 괴어 놓고 잠을 자는 것이 도움이 될 것입니다.)
‘거품’끼가 있는 가래를 배출하는 기침
아랫배가 붓거나 만지면 아프며 식욕감소
밤에 잦은 배뇨 - 쉬는 동안에 여분의 체액이 혈류로 되돌아오기 때문입니다.
혼란스럽거나 기억력 감퇴
 대뇌로의 산소공급 부족으로 인해서입니다.

심부전의 진단

흉부엑스선에서 심부전 환자의 커진 심장 음영


원인에 따라 혈액검사 및 심전도, 흉부 엑스선, 심장초음파, 핵의학 검사, 관상동맥 조영술을 시행하게 된다.


치료

심부전의 치료
   심부전의 치료는 원인을 해결하는 것이 원칙이지만, 환자 스스로가 적극적으로 치료에 협조하는 것이 필요합니다.
   ① 원인해결
   ② 위험인자 조절: 흡연, 고혈압, 당뇨, 비만, 콜레스테롤 조절
   ③ 규칙적인 운동
   ④ 생활습관의 개선
   ⑤ 증상완화 및 심장기능을 도와주는 약물 : 이뇨제 및 강심제, 혈관확장제
   ⑥ 심장수술
   ⑦ 심장이식


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