제목 간이식
출처 소화기센터
관련과/센터 소화기센터
관련 의료진 (내과)이정일, 신현필/(외과)주선형, 김범수


개요

간이식은 말기 간질환을 완치하기 위해 다른 사람의 간으로 대치하는 치료법으로 시술 증례가 급격하게 증가 추세에 있습니다. 간은 그 생명을 유지하는데 필수적인 장기로 의료장비로 그 기능을 대체할 수 없어 간이식은 말기 간부전 환자의 마지막 치료법입니다. 간이식은 환자의 원래 간을 완전히 제거한 뒤 건강한 기증자의 간을 수혜자(환자)에게 이식하는 수술로 1967년 미국에서 처음 시작되었고 국내에서는 1988년부터 시행되어지고 있습니다.
성인의 경우 간경화나 간암과 같은 말기 간부전과 급성 전격성간염 등이 간이식의 주 대상이며 소아에서는 선천성 간경화나 담도폐쇄증, 대사성 간부전과 전격성 간염 등이 주 대상이 됩니다.만성 간질환이 말기에 이르기 전 간이식에 대한 준비를 시행하여야 합니다. 간이식을 너무 늦게 하는 경우에는 수술로 인한 사망률이 증가하고 수술 후 회복과정이 늦는 반면, 너무 일찍 하는 경우에는 면역억제제 사용에 불필요하게 일찍 노출되어 간이식으로 인한 장점이 적어지게 됩니다. 궁극적으로 말기 간부전에 이를 것으로 예상되는 환자는 주치의와의 상담을 통해 이식에 대한 준비를 미리 해두는 것이 필요합니다.


이식전 절차


간이식 절차

뇌사자로부터 이식
1) 수혜자(간을 받는 사람)가 이식에 필요한 기본검사 시행
2) 장기이식 센터에 등록
3) 뇌사자 발생시 입원 후 추가 검사
4) 검사 결과에 따라 수술여부 결정과 수술

생체 간이식
1) 기증자와 수혜자가 함께 검사
2) 이식가능 여부 확인 후 입원
3) 입원 후 정밀 검사
4) 검사 결과 확인 후 수술여부 결정과 수술


적합한 간기증자

간은 뇌사자로부터 전체를 이식 받거나 건강한 가족이나 친지로부터 부분이식을 받을 수 있습니다. 간은 재생능력이 뛰어난 장기로 정상인의 간에서 일부를 기증하더라도 생활에는 지장이 없으며 수술자체도 안전합니다. 단 기증자는 간기능이 정상이어야 하며 수혈이 가능한 혈액형이어야 합니다.


이식의 종류

간이식의 종류

사체 간이식 : 뇌사상태에 빠진 기증자의 간을 수혜자에게 주는 것입니다.
기증자의 간 전체를 수혜자의 간을 제거한 위치에 이식합니다??우 이식 후 정상적인 생활로 복귀할 수 있습니다.


이식 후 관리


수술 후 입원기간은 기증자의 경우 10일 정도, 수혜자의 경우 4-8주 전후입니다. 퇴원 후 기증자는 외래방문만 1-2번 하면 되지만 수혜자는??부 반응을 방지하기 위해 면역 억제제를 매일 복용하여야 하며 수술 전 B형 간염이 있던 환자는 B형간염 항체 주사를 평생 맞아야 합니다.


기타


수술비용은 원인 질환과 입원기간 등에 따라 개개인에 따라 많은 차이가 있을 수 있으나 최근 그 비용이 예전에 비해 많이 경감되었습니다. 통상 B형 간염이 동반되었던 경우 더 많은 비용이 소요되고 퇴원 후에도 투약에 따른 관리비용이 B형 간염이 있던 경우 더 많이 소요됩니다.


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