제목 간경변 _liver cirrhosis, LC
출처 소화기센터
관련과/센터 소화기센터/소화기내과
관련 의료진 이정일, 신현필


개요

간경변은 바이러스성 간염이나 알코올 남용 등이 원인이 되어 오랜 시간이 지나면서 간세포가 파괴되면서 단단하게 굳어진 상태를 말합니다. 원인별로는 B형 간염이 70-80%, C형 간염이 10-15%, 알코올이 10-15%를 차지하며 드물게는 간독성 약물, 담도성 경화증, 대사성 장애 등도 원인이 될 수 있습니다.


진단/검사

간경변의 진행 정도와 환자 개개인에 특성에 따라 증상은 다양하게 나타납니다. 초기에는 쉽게 피로감을 느끼고 소화불량, 복부 불쾌감 등 경미한 증상을 보일 수 있습니다. 그러나 간경변이 심해지면 복수가 차고 하지에 부종이 발생하거나 호흡곤란이 오는 등 일상생활에 지장을 주는 증상이 나타나기도 합니다. 이러한 합병증이 발생하기 전에도 혈액검사 결과와 초음파 검사를 통해 간경변을 조기에 진단할 수 있으므로 간경변의 원인이 되는 질환을 가진 사람은 정기적인 검사를 받는 것이 중요합니다.


치료

간경변으로 진행되고 난 후 정상간으로 되돌리는 치료제는 없습니다. 그러나 원인에 대한 적절한 치료를 통해 간경변의 진행을 막고 다른 합병증의 발생을 조절할 수 있습니다. 만성 B형이나 C형 간염이 원인이 된 간경변은 항바이러스 치료로 호전될 수 있으며 알코올성 간경변의 경우에 금주와 충분한 영양공급으로 호전될 수 있습니다. 그러나 매우 진행된 간경변의 경우는 간이식이 간경변을 치료하는 유일한 방법입니다. 간이식에는 생체 간이식과 사체 간이식이 있으며 공여자가 가족이나 친척 중에 있는 경우에는 건강한 간의 일부를 환자에게 이식하는 생체 간이식이 많이 시행되고 있습니다.


합병증/예후


간경변의 합병증은 무엇인가?

복수 : 환자는 배가 나온다거나 복부 팽만감을 느끼게 됩니다. 복수의 관리는 염분의 섭취를 제한하는 방법을 시도하나 필요시 수분제한이나 이뇨제의 투여를 하기도 합니다. 이에 따른 부작용이 있을 수 있으므로 치료 시, 충분한 검사를 통해 확인하게 됩니다. 이러한 방법으로도 조절되지 않는 복수는 대량의 복수천자나 경경정맥 간내-문맥 전신 단락술 등을 시술하며 최종적으로는 간이식을 고려하여야 합니다.

자발성 세균성 복막염 : 복강 내에 뚜렷한 감염의 원인 없이 발생한 복수의 세균감염으로 복수를 가진 환자가 복통과 발열 등이 있을 경우 의 진단 시 항생제 치료받게 됩니다.

정맥류와 정맥류 출혈 : 간이 굳어지면서 식도나 위의 혈관이 역류되어 확장되는 현상으로 위내시경 검사로 정맥류 여부를 확인할 수 있습니다. 간경변 환자가 피를 토하거나 검은색 대변을 보는 경우, 갑작스런 혈압으며 즉시 응급치료를 해야 합니다. 치료는 내시경적으로 확장된 혈관을 묶어주거나 약물을 주입하여 혈관을 딱딱하게 만드는 방법, 혈관수축제의 주사 등이 있습니다. 예방을 위해 약제를 투여하기도 합니다.

간성혼수 : 간기능의 장애로 정상적인 해독기능이 이루어지지 못해 정신이 혼미해질 수 있는데 초기에 적극적인 치료를 하지 않으며 사망에도 이를 수 있습니다. 간경변 환자에게서 의식의 변화나 집중력, 수면장애를 보이는 경우에 보호자가 환자와 함께 병원에 방문하셔야 합니다. 유발원인으로는 위장관 출혈, 변비, 과도한 단백질의 섭취, 감염 등이 있습니다. 변비가 있는 경우 락툴로즈 제제를 투여하거나 단백질의 섭취를 제한하는 등 예방에 주의를 기울여야 합니다.

간신증후군 : 진행된 간경변 환자에서 발생하는 신부전입니다. 갑작스럽게 소변량이 감소하거나 부종이 진행되는 경우 병원에서 검사를 시행하여 진단하여야 합니다.


기타


간경변 환자에게 주변에서 과학적으로 검증되지 않은 민간요법을 권하는 경우가 많은데, 이러한 것들을 임의로 시행하게 되면 독성 간염 등의 발생을 조장하여 급성 간부전으로 사망에 이르는 경우도 있을 수 있으므로 주의하여야 합니다.


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